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重症康复

 

重症,从字面意思就能看出,是说一个病人病情严重。他们无力说话,甚至没有意识,这种情况也能做康复?医生的回答是肯定的,而且,越早介入康复治疗,重症病人受益更大。

据了解,重症病人恢复普遍存在3个问题:

1、认知功能障碍

重症病人因为在ICU中遭遇的心理、躯体压力,可能出现认知功能障碍,比如产生幻觉,但这种情况在离开ICU后,随着和亲人、外界环境的接触会逐渐消失。

2、肌力减退肌肉萎缩

肌力减退、肌肉萎缩、关节僵硬,只要是长期卧床的病人都会出现。ICU里,不乏常年卧床的病人,当他们的病情逐渐稳定了,但这时候缺发现自己已经瘦得皮包骨头了,站不起来,甚至连坐起来都有困难。

3、呼吸机依赖

呼吸机,当病人生命体征不稳时,是救命的好帮手。但是,长期使用呼吸机的人,自主呼吸功能会减退。如果有一天,医生说,导致需要机械通气的原发病已经控制了,但是却发现患者出现了呼吸肌乏力,因为他的身体已经难以离开呼吸机了。

还有,深静脉血栓、吞咽功能障碍、膀胱功能障碍、胃容量减少……

这些问题不及时解决,对患者远期康复和生存质量造成极大不良影响。

重症病人康复越早越好!!!

重症病人需要康复,而且要早做康复。这是ICU医生达成的共识。但是,重症病人不是昏迷就是生命体征不稳,这样子也能做康复吗?

对于重症病人的康复,是在生命体征稳定后介入治疗。比如床边的运动训练,有主被动运动训练器,有力量的患者可以自己踩,没有力量的患者机器会带动他踩。需要康复治疗师人工做的有有氧训练、大关节松动技术、心肺康复等。还有电刺激治疗,把电极片贴在患者某个部位,进行一定强度的电刺激治疗,对疼痛、吞咽功能障碍和呼吸肌肉无力都有帮助。

医生会针对不同的患者实施不同的康复项目,比如昏迷病人,虽然不能自主运动,但是可以做电刺激治疗、肌肉被动运动和高压氧治疗;脑外伤病人,第一周处于脑水肿高峰期,一些运动疗法不适合,但可以做电刺激治疗;卧床时间长的患者可以进行运动疗法、有氧训练、心肺康复、电刺激治疗、膈肌起搏等;有些患者还能进行语言训练、精细动作训练。总之,越早康复,可以更好地帮助病人缩短危重病状态的时间,尽早摆脱辅助机器,减少肌力和肌肉丢失,恢复自主吞咽和呼吸功能。

我院目前对重症康复开展的项目有:床边被动活动康复训练、吞咽功能早期干预、床边MOTO、理疗电刺激、呼吸训练、爱心护理等。